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FORMULARIO DE REGISTRO DE DENUNCIAS AMBIENTALES
I.  ASPECTOS GENERALES
MEDIO DE RECEPCION virtual
Fecha de la denuncia


II.    DATOS DEL DENUNCIANTE

Prenombre

Apellido paterno

Apellido materno

Representante legal

Dirección:

Escriba su número:

Código postal:

Correo electrónico:

Denuncia previa

¿Has realizado denuncias previas? Si No          ¿Ante que entidad?:

¿Obtuvo respuesta? Si No                ¿Cuál fue la respuesta?:

Medio de comunicación:                Fuente:

¿Desea que se mantenga en reserva su identidad? Si No

Razón social

Escriba su número: